Bệnh án viêm gan cấp

vày quản lí trị viênTháng Năm 24, 2022Tháng Năm 24, 2022Để lại phản hồi trên Bệnh Án Viêm Gan B Cấp Tính
*

I. HỎI BỆNH1. Lý vày vào viện:stress, xoàn da, vàng đôi mắt ngày lắp thêm 10, hiện thời ngày thiết bị 17 của căn bệnh.

Bạn đang xem: Bệnh án viêm gan cấp

2. Bệnh sử:

Cách phía trên 17 ngày, sau khi đi huấn luyện về người bị bệnh thấy sốt vơi (37o8), sốt nóng thường xuyên bao gồm gai lạnh lẽo, không có cơn giá run, dùng 1 viên paracetamol viên sủi, không thấy đỡ, dĩ nhiên căng thẳng mệt mỏi các không thích làm những gì cả, cđợi phương diện, không muốn ăn, hại mỡ chảy xệ, đêm khó ngủ, ngày ngày sau không thao tác, ở nghỉ tại nệm, 3 ngày tiếp theo, hết nóng, người bệnh tháy thoải mái và dễ chịu được, ăn uống được, thấy xuất hiện quà domain authority, xoàn đôi mắt, tiến công răng thấy chảy máu, tiểu tiện không nhiều (khoảng tầm 800ml/ngày), thủy dịch vàng nhỏng nước vối, đại tiện phân lỏng 3-4 lần/ngày, bên cạnh đó không tồn tại triệu triệu chứng gì không giống. Điều trị tại căn bệnh xá: truyền dịch, không lành bệnh, chuyển a5 ngày 16 tháng 12 năm 2012 vào tình trạng

– Mạch: 80, HA: 120/70

– Nhiệt độ: 3608

– Tần số thở: 18 lần/phút

Được chẩn đân oán TD: viêm gan virut cấp. Điều trị: làm việc trên giường, cơ chế ăn uống, giải độc tế bào gan, đảm bảo tế bào gan

Hiện tại ngày đồ vật 7 sau khoản thời gian vào viện: căng thẳng không còn, rubi domain authority bớt dịu, ăn uống ngủ được, đánh răng không chảy máu, đi tiểu 1000ml/24h, thủy dịch vàng nhẹ, đi ỉa chia thành khuôn. Không xuất hiện thêm triệu triệu chứng gì

3. Tiền sử – dịch tễTiền sử bạn dạng thân: chưa bị đá quý domain authority, đá quý mắt trước kia. Trước đó 3 tháng bao gồm cạo râu thông thường với những người cùng đơn vị chức năng. uống rượu không nhiều ko thường xuyên xuyênTiền sử gia đình: không có bất kì ai bị lây truyền virut viêm gan B, CTiền sử dịch tễ: Trong đơn vị có 3 người mang virus viêm gan B.II. KHÁM BỆNH1. Toàn thân:

Ý thức thức giấc, tiếp xúc tốt

Thể trạng vừa phải, domain authority niêm mạc vàng. Không tất cả xuất huyết. Không sốt, nhiệt độ 3608.

Hạch ngoại vi ko sưng đau, đường tiếp giáp ko sờ thấy Không có sao mạch, bàn tay son

2. Tuần hoàn:

Mỏm tyên ổn đập làm việc liên sườn V mặt đường thân đòn trái, giờ đồng hồ T1, T2 bình thường, không có tiếng tim bệnh lý

Nhịp tyên ổn phần đông, 80 lần/phút ít.

Xem thêm: Tải Nhạc Hay Nhạc Giúp Tập Trung Học Tập Và Làm Việc Miễn Phí

3. Hô hấp:

Nhịp thsinh sống số đông, 18 lần/phút

Rì rào phế truất nang êm nhẹ 2 truất phế ngôi trường Có không nhiều ran nổ sống phía hai bên đáy phổi

4. Tiêu hóa:

Bụng mền, ấn các điểm ngoại khoa xuất chiếu thành bụng ko đau Gan khổng lồ dưới bờ sườn 3centimet, bờ tù túng, tỷ lệ mền, bề mặt nhẵn, ấn tức Lách ko sờ thấy

Không bao gồm tuần hòan bàng hệ, không tồn tại gõ đục vùng thấp

5. Tiết niệu

2 hố thận không căng gồ

Chạm thận (-), bệnh dịch bềnh thận (-), rung thận (-)

6. Các ban ngành khác:

Lúc Này không tồn tại dấu hiệu căn bệnh lý

7. Cận lâm sàng

CTM:

BC: 5,38G/l; N: 51,4%; L: 35,5%

HC: 4,76 T/l; HST: 163 g/l; HCT: 0,571 l/l; TC: 169 G/l

SHM:

Lúc vào

GOT: 542 U/l; GPT: 628 U/l; GGT: 234 U/l

Bilirubin toàn phần: 43 mmol/l; trực tiếp: 27 mmol/l Ure: 5,9 mmol/l; Creatinin: 89 micromol/l

Gần nhất

Ure: 5,9 mmol/l; Creatinin: 89 micromol/l

VSV:

HBsAg (+), Anti HBe (-)

Anti HBc IgG (-); Anti HBc IgM (+)

Tỷ lệ Prothrombin 122%

III. KẾT LUẬN1. Tóm tắt bệnh dịch án:

Bn phái mạnh 40 tuổi, quân nhân vào viện cùng với nguyên nhân mệt mỏi, kim cương da, đá quý mắt ngày lắp thêm 10, hiện tại ngày lắp thêm 17 của căn bệnh. Bệnh diễn biến với các hội chứng cùng triệu triệu chứng sau:

Hội bệnh lây truyền trùng nhiễm độc:Khởi phân phát thảnh thơi nóng nhẹ (3708), sốt lạnh thường xuyên có sợi rét mướt, không có cơn rét mướt run, sử dụng 1 viên paracetamol viên sủi, không thấy đỡ, sau 3 ngày người mắc bệnh hết sốt thì xuất hiện thêm vàng da, quà niêm mạc. Kèm theo sốt bn căng thẳng mệt mỏi những chỉ mong muốn ở nghỉ.Lúc Này bn hết nóng, hết stress, ăn ngủ tốtBC 5,38 G/l; N 51,4%HBsAg (+), Anti HBe (-)Anti HBc IgG (-); Anti HBc IgM (+)– Hội hội chứng viêm gan, tiến thưởng da ứ mật:Khởi vạc dịch thong dong, da niêm mạc vàng sau thời điểm không còn sốt. Kèm theo tất cả nước tiểu ít hơn đối với bình thường, rubi sậm như nước vối. Sau chữa bệnh 7 ngày, hiện giờ bn rubi domain authority bớt, thủy dịch trong, con số đã nhiều hơn nữa so với thời gian vào viện, 1000ml/24hGan khổng lồ bên dưới bờ sườn 3centimet, bờ tầy, mật độ mền, bề mặt nhẵn, ấn tức.XN lúc vào viện:

Bilirubin toàn phần: 43 mmol/l; trực tiếp: 27 mmol/l Ure: 5,9 mmol/l; Creatinin: 89 micromol/l

– Hội triệu chứng tiêu diệt tế bào gan

GOT: 542 U/l; GPT: 628 U/l; GGT: 234 U/l

Chỉ số Deritis = GOT/GPT – Tỷ lệ prothrombin: 55%Tiền sử dịch tễ:Tiền sử phiên bản thân: chưa bị rubi domain authority, quà đôi mắt trước đó. Trước kia 3 mon có cạo râu tầm thường với những người cùng đơn vị chức năng. uống rượu không nhiều không thường xuyênTiền sử gia đình: không một ai bị truyền nhiễm virut viêm gan B, CTiền sử dịch tễ: Trong đơn vị chức năng bao gồm 3 tín đồ mang virut viêm ganB.Hiện tại ngày sản phẩm 7 sau khi vào viện: căng thẳng hết, tiến thưởng domain authority sút vơi, ăn uống ngủ được, tấn công răng ko bị chảy máu, đi tiểu 1000ml/24h, nước tiểu rubi dịu, đi đại tiện phân thành khuôn. Không mở ra thêm triệu chứng gì2. Chẩn đoán:

Viêm gan cung cấp tính vị virus B thể thông thường điển hình nổi bật mức độ nặng trĩu quá trình toàn phát

3. Hướng điều trị–Làm lại các xét nghiệm: CTM, SHM: nhất là men gan, bilirubin, quan sát và theo dõi tiến triến của bệnh–Điều trị:Nghỉ ngơi tại giườngChế độ ăn uống hòa hợp lí: giàu Vi-Ta-Min, mặt đường, đạm, giảm mỡ đv, đặc biệt là các món rán, xào. Tăng hóa trái tươi và sữa chuaKiêng rượu biaĐiều trị thuốc: truyền dịch, giải độc tế bào gan, đảm bảo tế bào gan, vitamin.4. Đơn nắm thể:

1. Glucose 5% x 1000ml, truyền tĩnh mạch L giọt/phút, sử dụng cho đến khi nước tiểu 1500ml/ngày, nước tiểu trong

2. Philpovin 5g x 2 ống, pha vào glucose 5%, truyền tĩnh mạch L giọt/phút, dùng đến lúc ALT, AST trngơi nghỉ về bình thường

3. Fortex 25mg x 4 viên, sáng sủa 2 viên, chiều 2v sau nạp năng lượng, cần sử dụng đến lúc ALT, AST trsinh hoạt về bình thường

4. Vitamin 3B x 4 viên, sáng sủa 2 viên, chiều 2 viên sau ăn

CÂU HỎI1. Vì sao chẩn đoán viêm gan vi khuẩn B cung cấp tính

– Lâm sàng :

Khởi phát thong dong qua 2 thời kỳ: trước xoàn da với sau quà domain authority, với triệu triệu chứng kim cương da sau thời điểm hết sốt.Bệnh có đặc điểm ko tương xướng giữa cường độ NK-NĐ.Gan khổng lồ mềm, bờ tù nhân, phương diện nhẵn, ấn tức.– Cận lâm sàng.

GOT: 542 U/l; GPT: 628 U/l; GGT: 234 U/l

Chỉ số Deritis = GOT/GPT Các marker: HbsAg (+), anti HBc IgM(+),anti HBc IgG(-)– Dịch tễ.Tiền sử bản thân: không bị quà da, đá quý đôi mắt trước đó, không xét nghiệm HBsAg lúc nào. Trước kia 3 tháng tất cả cạo râu tầm thường với những người thuộc đơn vị chức năng. uống rượu ít ko hay xuyênTiền sử gia đình: không một ai bị lây lan virut viêm gan B, CTiền sử dịch tễ: Trong đơn vị chức năng có 3 tín đồ mang virus viêm gan B.2. Vì sao thể thường thì điển hìnhCó quà daTriệu hội chứng điển hìnhDiễn đổi mới lâm sàng 1-3 thángGOT, GPT tăng nhiều, gan lớn mền3. Vì sao chẩn đoán thù quá trình toàn phátHết số, có tiến thưởng daBệnh nhân không tồn tại cơn nhiều niệuALT vẫn tăng cao

4. Vì sao có cơn nhiều niệu

Giám đốc toàn phát người bị bệnh tiểu không nhiều, lúc bệnh nhân lộ diện cơn nhiều niệu

=> thoái lui. Do quy trình toàn phát, cn gan giảm => sút bỏ aldos

=> aldos tăng => tăng tái hấp thụ nước với muối => tiểu ít. Khi tính năng gan phục sinh => hủy xuất sắc => cơn tiểu nhiều