Bệnh án viêm phổi thùy

Viêm phổi thùy là căn uống bệnh thông dụng sản phẩm 4 trong số các bệnh về Hô hấp. Dưới đấy là tài liệu về bệnh án y khoa nội viêm phổi thùy sinc viên y sĩ đa khoa/ chưng sĩ đa khoa tham khảo.

Bạn đang xem: Bệnh án viêm phổi thùy

*

Mẫu bệnh lý nội khoa viêm phổi thùy bibleknights.com

Bác sĩ Nguyễn Anh Tú (giảng viên Cao đẳng Y Dược TPHCM tại Trường Cao đẳng Y dược Pasteur) phân tách sẻ: Viêm phổi thùy là hiện tượng viêm lây nhiễm của nhu tế bào phổi bao hàm viêm truất phế nang, túi phế nang, ống phế truất nang, tiểu phế cai quản thlàm việc, tổ chức triển khai liên kết kẽ cùng viêm đái phế quản ngại tận thuộc. Ngulặng nhân dịch nội khoa viêm phổi thùy có thể do vi khuẩn, virut, nấm hoặc những tác nhân không giống.

Bệnh án nội y khoa viêm phổi thùy được nhận biết qua hầu như triệu triệu chứng thông dụng như: Sốt thành cơn hay sốt tiếp tục một ngày dài, kèm theo rét run hoặc không; Da lạnh, đỏ; Tím môi, đầu bỏ ra lúc suy hô hấp; Da xanh tái, lạnh lẽo, toát vã những giọt mồ hôi, thậm chí là bao gồm tình trạng sốc nhiễm khuẩn; Môi khô; Bệnh nhân hay mệt mỏi, chán nạp năng lượng, bi thảm nôn; Trường phù hợp nặng trĩu người mắc bệnh hoàn toàn có thể gồm rối loạn ý thức.

Dưới đó là tư liệu về bệnh tật nội y khoa viêm phổi thùy sinc viên y sĩ trung cấp tham khảo.

Bệnh án khoa nội viêm phổi thùy

I. HÀNH CHÍNH


Nội dung


Họ cùng tên BN: NGÔ VĂN L.

Giới tính: Nam

Tuổi : 63

Khoa: Lồng ngực Mạch máu

LÝ DO NHẬPhường. VIỆN: Ho nhiều kèm mệt nhọc.

II. BỆNH SỬ:

Y sĩ đa khoa buộc phải sơ sài căn bệnh sử vào bệnh án khoa nội viêm phổi thùy của người bị bệnh như sau:

Cách nhập viện 2 ngày, bệnh nhân bắt đầu ho khan nhiều(không rõ thời gian) kèm mệt mỏi. Bệnh nhân ko đau ngực , không sốt. Triệu chứng ko giảm , bệnh nhân nhập viện. Từ lúc nhập viện mang đến cơ hội khám: Bệnh nhân đã không còn ho, không hề cảm giác mêt.

TIỀN CĂN:

Bản thân:

Bệnh nhân không tốt áp suất máu, ko tiểu con đường.Hút ít dung dịch lá 40 gói.năm, không rượu bia.

Gia đình: Chưa ghi dấn bệnh tật không bình thường.

III. KHÁM:

TỒNG TRẠNG:

+ Bệnh nhân tỉnh giấc, tiếp xúc tốt

+ Sinc hiệu: M: 100l/ph. T°: 37°C. HA: 110/60mmHg. Nhịp thở: 20 l/ph

+ Thể trạng mức độ vừa phải.

+ Niêm hồng, ko môi thô, ko lưỡi dơ.

+ Hạch ngoại vi không sờ chạm.

KHÁM BỤNG:

+ Bụng di động cầm tay nhịp nhàng theo nhịp thsinh sống,không sẹo mổ cũ, ko tuần hoàn bàng hệ, không vết rắn bò, ko quai ruột nổi, rốn ko lồi.

+ Âm ruột 6-7 lần/p, âm sắc đẹp bth, ko thấy âm thôi động mạch.

+ Bụng mượt, ấn nhức đề phòng vùng thượng vị, murphy (-).

KHÁM NGỰC

TIM:

+ Lồng ngực đầy đủ đối xứng hai bên, di động uyển chuyển theo nhịp thlàm việc, ko sẹo phẫu thuật cũ, không ổ đập bất thường

+ Mỏm tlặng ở trong phần khoang liên sườn 5 đường trung đòn ( T), sờ ko rung miêu

+ Nghe T1-T2 đều, rõ, không âm bệnh án.

Xem thêm: Bán Gấp Tổ 20, Phường Trần Phú Quận Hoàng Mai, Hà Nội, Phường Trần Phú

PHỔI

+ Lồng ngực hồ hết, đối xứng 2 bên, không sẹo phẫu thuật cũ, vùng liên sườn ko dãn, thở ko rút lõm, ko dấu sao mạch

+ Sờ rung tkhô cứng hồ hết phía 2 bên, ko giờ đồng hồ lép bnghiền dưới domain authority, độ dãn nsống lồng ngực phần đa hai bên.

+ Gõ vào khắp phổi.

+ Nghe rì rào phế truất nang êm nhẹ, có rale nổ sinh sống đáy cả hai phổi.

KHÁM TỨ CHI:

+ Da, lông , móng bình thường.

+ Chân (P) phù mềm ấn lõm.

+ Mạch nước ngoài vi số đông rõ, tần số 100l/p

KHÁM CÁC CƠ QUAN KHÁC: Không ghi thừa nhận bất thường

IV. TÓM TẮT BỆNH ÁN

Bệnh nhân phái nam, 63 tuổi, vào viện vì lý do ho những và mệt nhọc. Sau lúc khám thu được:

TCCN: Ho khan nhiều , không nhức ngực , ko sốt.

TCTT: Nghe rale nổ ở đáy phổi

Chân (P) phù mềm ấn lõm.

TIỀN CĂN: BN thuốc lá 40gói.năm , không uống rượu bia

V. ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh nhân bao gồm các sự việc sau:

Ho khanCó rale nổ sinh sống lòng phổi.Chân (P) phù mượt ấn lõm.

VI.BIỆN LUẬN LÂM SÀNG:

Bệnh nhân nam 63 tuổi vào viện bởi ho những kèm mệt mỏi. Qua đi khám Bệnh nhân có rale nổ sống lòng phổi .Bệnh nhân gồm chi phí căn thuốc lá 40 gói.năm => Chẩn đoán viêm phổi thùy đề nghị X-quang ngực.

Viêm phế nang : vị bệnh chình họa như thể cùng với viêm phổi thùy đề nghị cũng rất có thể nghĩ về cho, đề xuất x-quang đãng ngực nhằm loại trừ.

Trên bệnh dịch nhân gồm khởi phát nhức cung cấp tính, tổng trạng giỏi ko sụt cân nặng phải không nhiều suy nghĩ cho U phổi nhưng không thể nhiều loại trừ

VII. CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán thù phân biệt: Viêm phế nangU phổi

VIII. KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG

1. CTM

WBC 6.24 K/uL

NEU 4.48 K/uL

RBC 3.23 K/uL

HgB 10.3 g/dl

Hct 28.7%

PLT 104 K/uL

2. Sinh hóa:

Ion đồ:

Na+ 136 mmol/L

K+ 4.2 mmol/L

Cl- 106mmol/L

BUN 58.1 mg/dl

Creatinin 1.55 mg/dl

AST 92 U/L

ALT 196U/L

CRP.. 16.11mg/L

3. CT-scan:

Dịch màng phổi phía hai bên lượng vừa gây xẹp nhẹ dạng tiêu cực 2 lòng phổi.

4. XQ tim phổi thẳng : Tyên to.

5. Siêu âm tổng quát: Dịch màng phổi phía hai bên lượng vừa

IX. BIỆN LUẬN CẬN LÂM SÀNG

Bệnh nhân phái nam 63 tuổi vào viện vì chưng nguyên do ho nhiều kèm mệt nhọc.Siêu âm cùng CT-scan thấy dịch màng phổi phía hai bên lượng vừaCông thức ngày tiết tất cả CRP tăng.

=> Viêm phổi thùy.

Xem thêm: Loạt Ảnh Chế Tình Yêu Hài Hước Nhưng Sâu Sắc Và Chính Xác Đến Từng Li

Bệnh nhân có phù mượt ấn lõm chân (P), Sinc hóa tất cả BUN tăng nhiều, creatinin tăng dịu, với men gan tăng vơi. Đồng thời X-quang ngực thấy tyên ổn to.=> nghi hoặc suy tyên.


Chuyên mục: Viết Blog