Chăm Sóc Bệnh Nhân Sau Mổ Viêm Ruột Thừa

Tác giả: Sở Y tếChuyên ổn ngành: Điều dưỡngNhà xuất bản:Bộ Y tếNăm xuất bản:2008Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy hỏi cập: Cộng đồng

Chăm sóc bạn dịch mổ viêm ruột thừa

BỆNH HỌC

Viêm ruột thừa là căn bệnh cấp cho cứu vớt khoa ngoại gặp mỗi ngày ở tất cả khám đa khoa, hay xẩy ra sinh sống bạn tphải chăng. Nguim nhân hay vày phì đại những nang bạch máu, ứ ứ đọng sạn phân trong lòng ruột thừa, bướu thành ruột quá tốt thành manh tràng.

Bạn đang xem: Chăm sóc bệnh nhân sau mổ viêm ruột thừa

SINH LÝ BỆNH

Tắc nghẽn trong tâm ruột vượt xuất hiện thêm là yếu tố nhanh chóng của viêm ruột vượt. Tắc nghẽn làm cho tăng áp lực trong thâm tâm ruột vượt, làm đình tvệ tình trạng huyết giữ thông ngơi nghỉ ruột thừa. Tắc nghẽn, thiếu tiết nuôi ruột vượt và quy trình tiến độ này các vi trùng nghỉ ngơi ruột tấn công với gây ra lây lan trùng ruột vượt. Giai đoạn cung cấp thành huyết mạch dưới tkhô cứng mạc sung tiết, tkhô cứng mạc trnghỉ ngơi phải dày, có dấu hiệu rục rịch phân tử đỏ. Tiếp theo là xuất huyết neutrophil gia tăng, sự mưng mủ xuất huyết xung quanh thanh mạc, áp-xe pháo xuất hiện sinh sống thành ruột quá với loét, với gần như nốt hoại tử bước đầu xuất hiện.

Biến triệu chứng của viêm ruột quá bao gồm viêm phúc mạc ruột thừa, áp-xe ruột vượt, tắc mạch ruột thừa, ruột vượt hoại tử.

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

Triệu triệu chứng cơ bạn dạng của ruột quá là đau bụng. Giai đoạn đầu nhức rất mơ hồ nước, tiếp nối đau sống vùng thượng vị lan xuống rốn, sau rộng 4 tiếng nhức khu vực trú ngơi nghỉ vùng hố chậu nên. Đau bụng nhiều khi không điển hình nổi bật đối với một số bạn bệnh dịch, đau âm ỉ, thường xuyên, tín đồ bệnh dịch không thoải mái và dễ chịu, tư cố gắng đi nghiêng về bên cạnh phải. Đau bụng hẳn nhiên tất cả náo loạn tiêu hoá nhỏng ngán ăn uống, bi lụy mửa. Đôi khi người dịch apple bón giỏi tiêu tan. Khám tín đồ căn bệnh gồm những điểm đau Mac–Burney, điểm Lanz, phản ứng phúc mạc sinh sống vùng hố chậu nên, nhức tạo thêm khi người dịch cử hễ bất ngờ đột ngột, Khi ho. Người dịch gồm biểu hiện triệu chứng lây nhiễm trùng nhỏng sốt vơi 380C, môi khô, lưỡi không sạch. Xét nghiệm tiết thấy bạch cầu tăng, vận tốc lắng máu tăng.

ĐIỀU TRỊ

khi gồm chẩn đân oán khẳng định viêm ruột thừa thì phương pháp điều trị nhất là mổ xoang, rất có thể mổ mnghỉ ngơi xuất xắc mổ qua vấp ngã nội soi ổ bụng.

Viêm ruột quá cấp: giảm ruột quá, vùi cội.

Viêm phúc mạc khu vực trú nghỉ ngơi hố chậu phải: giảm ruột thừa, bao gồm dẫn lưu hay là không dẫn lưu.

Viêm phúc mạc tổng thể tốt viêm phúc mạc tiểu khung: giảm ruột thừa, dẫn giữ.

Áp-xe ruột thừa: áp dụng con đường vào quanh đó phúc mạc, dẫn lưu giữ mủ là chủ yếu, giả dụ dễ dãi thì mới cắt ruột quá.

Đám sệt ruột thừa: không tồn tại hướng đẫn phẫu thuật cấp cho cứu giúp, theo dõi và quan sát liền kề fan bệnh với rất có thể hứa hẹn mổ công tác 3 mon sau.

*

QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM RUỘT THỪA

NHẬN ĐỊNH TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH

Đau bụng: nhức thượng vị sau vài giờ lan xuống hố chậu đề nghị, nhức nghỉ ngơi điểm Mac Burney. Đau tăng Khi ho giỏi cử cồn bụng. Phản ứng thành bụng, teo cơ vùng bụng. Theo dõi những dấu hiệu lây truyền trùng, truyền nhiễm độc: nóng, thô môi mồm, niêm mạc thô, mồm đắng, lưỡi không sạch.

Theo dõi dấu hiệu rối loạn tiêu hoá nlỗi ói, ngán ăn uống, apple bón xuất xắc tiêu chảy

Hô hấp: thnghỉ ngơi nông, nkhô cứng, ví như fan dịch choáng lây lan khuẩn thì bao gồm các dấu hiệu mạch nkhô cứng, áp suất máu bớt, sốt cao, thnghỉ ngơi khó…

Tư cố gắng giảm đau: thường bạn dịch gấp đầu gối làm cho giảm căng cơ thành bụng.

CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP. ĐIỀU DƯỠNGNgười căn bệnh đau bụng vì bệnh tật viêm ruột thừa

Lượng giá bán về kiểu cách diễn đạt cơn đau của người dịch nlỗi địa chỉ, di chuyển lần đau, đặc thù đau Lúc tích lũy dữ khiếu nại nhằm chẩn đoán thù xác minh. Giúp bạn dịch sút đau bằng tư thay nlỗi có được chân vào thành bụng rời căng bụng, rời dịch rời bất thần, tránh đi khám vô số. Thực hiện nay dung dịch sút đau khi có chẩn đoán thù xác định, không cần sử dụng thuốc xổ tốt thụt toá fan dịch, không cho những người dịch nạp năng lượng.

Người bệnh lo ngại vì đề xuất mổ cung cấp cứu

Lượng giá chỉ cường độ stress của người bệnh dịch và gia đình. Nâng đỡ niềm tin cho những người dịch và mái ấm gia đình, đưa tin về cuộc phẫu thuật, phương pháp gây thích, tai phát triển thành xuất xắc biến hóa bệnh sau mổ, bên cạnh đó dạy dỗ người bệnh cách hợp tác và ký kết sau mổ. Đánh giá bán lại với liên tiếp đi khám cũng như chuẩn bị trước mổ.

CHĂM SÓC TRƯỚC MỔ

Công tác bốn tưởng cho những người căn bệnh với gia đình: cung cấp thông tin về phương pháp phẫu thuật nội soi giảm ruột vượt nlỗi vệt phẫu thuật nhỏ tuổi, ruột quá được đem qua lỗ rốn, ít nhức sau phẫu thuật, không nhiều trở nên triệu chứng tắc ruột sau phẫu thuật. Nếu ngơi nghỉ bệnh viện chưa tồn tại phương tiện mổ nội soi thì hay phẫu thuật cắt ruột vượt vùi gốc. Thường tín đồ bệnh được dùng phương pháp gây thích hay gây tê tuỷ sống. Không cho người dịch ẩm thực ăn uống, thực hiện những xét nghiệm tiền phẫu, dung dịch giảm đau.

Thực hiện nay quá trình chuẩn bị fan căn bệnh trước phẫu thuật cấp cứu giúp, luôn luôn luôn luôn triển khai thuốc phòng sinc, ngnạp năng lượng phòng ngừa choáng cho những người căn bệnh trước mổ.

QUY TRÌNH CHĂM SÓC SAU MỔ VIÊM RUỘT THỪA

NHẬN ĐỊNH TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH

Theo dõi vệt chứng tồn tại, nước xuất nhập. Quan gần kề băng thấm dịch, dẫn lưu ra máu ko, chứng trạng tri giác sau mổ giả dụ người bệnh gây mê. Tình trạng xúc cảm, tải bỏ ra ví như gây mê tuỷ sinh sống. Tình trạng bụng nhỏng đau, triệu chứng nhu cồn ruột, nghe nhu hễ ruột. Dấu hiệu ra máu qua vết mổ, dẫn lưu lại ổ bụng, lan truyền trùng vệt phẫu thuật.

CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNGNgười căn bệnh sau mổ ruột vượt ko biến chuyển chứng

Cho fan bệnh ở tứ núm Fowler, ngồi dậy tải mau chóng để rời biến chứng liệt ruột, viêm phổi, góp tín đồ bệnh thoải mái. Nếu không nôn ói thì 6–8 giờ mang đến nạp năng lượng. Vết mổ không lây nhiễm trùng thì sau 7 ngày thái sợi. Nếu người dịch mổ nội soi viêm ruột quá điều dưỡng để ý chứng trạng bụng chướng lên vày bơm khá vào ổ bụng, đau vai.

*

Hình 19.2. Ruột vượt cùng sự cung cấp máu

*

Hình 19.3. Các vị trí ruột thừa: 1. Trước hồi tràng; 2. Sau hồi tràng; 3. Phần ụ nhô;

Trong tiểu khung; 5. Dưới manh tràng; 6. Cạnh đại tràng

Người dịch sau mổ viêm ruột quá vẫn có đổi thay chứng

Cho tín đồ căn bệnh ngồi dậy càng nhanh càng tốt. Theo dõi sát vệt chứng sống sót, hồi sức đầy đủ nước, ổn định năng lượng điện giải. Vết mổ thnóng dịch chũm băng, phân phát hiện nay nhanh chóng dấu hiệu lan truyền trùng vệt mổ. Chăm sóc dẫn lưu lại quan sát và theo dõi con số, màu sắc, đặc điểm mỗi ngày với chú ý rút sớm khi không còn dịch.

Nguy cơ xuất huyết nội bởi vì bục chỉ vị trí khâu đụng mạch ruột thừa

Nhận định dấu hiệu xuất huyết nội: đau bụng, huyết áp bớt, mạch nhanh khô, thsinh hoạt nhanh hao, domain authority xanh niêm nhạt, Hct sút, tiết qua ống dẫn lưu,…

Can thiệp điều dưỡng: duy trì mặt đường truyền thật xuất sắc, tiến hành truyền máu theo y lệnh, theo dõi và quan sát gần kề huyết áp, mạch, chuẩn bị người bệnh dịch phẫu thuật lại.

Chảy máu dấu mổ

Nhận định điều dưỡng: máu tươi, tung thành loại với đông lại.

Xem thêm: Anh Sẽ Tổ Chức Hội Nghị Thượng Đỉnh G7 : Chung Tay Ứng Phó Thách Thức

Can thiệp điều dưỡng: cần sử dụng gạc ấn tức thì điểm chảy máu, băng xay, báo bác sĩ khâu vết phẫu thuật lại. Đánh giá chỉ số lượng máu mất, Hct,...

Tắc ruột sau mổ

Nhận định điều dưỡng: sôi bụng từng lần, tín hiệu rắn bò…

Can thiệp điều dưỡng: quan sát và theo dõi nhiệt độ, nghe nhu rượu cồn ruột, triển khai các bước chăm sóc fan bệnh dịch như trong bài bác chăm sóc tín đồ dịch tắc ruột. Để chống phòng ngừa, điều chăm sóc cho tất cả những người bệnh dịch ngồi dậy nhanh chóng, đi lại, thay đổi sâu.

Viêm phúc mạc

Nhận định điều dưỡng: sốt cao, bụng đau, chướng, bụng cứng nlỗi mộc.

Can thiệp điều dưỡng: âu yếm chống đề phòng choáng lan truyền trùng, sẵn sàng bạn bệnh dịch phẫu thuật lại.

Áp-xe cộ và viêm tấy thành bụng

Do chuyên môn quan tâm không đảm bảo an toàn vô trùng, bởi lây nhiễm trùng cơ sở y tế, vì bệnh án.

Nhận định tình trạng fan bệnh: tín hiệu lây lan trùng lốt mổ như đau, sưng, nóng, đỏ. Dấu hiệu lan truyền trùng toàn thân: ánh nắng mặt trời cao, môi khô, lưỡi bẩn…

Can thiệp điều dưỡng: tiến hành phòng sinc dự trữ cho tất cả những người dịch viêm ruột thừa mang lại trễ. Chăm sóc lốt mổ bởi cách thức vô khuẩn. Sau mổ trường hợp tất cả tín hiệu lây truyền trùng vệt mổ điều dưỡng báo bác bỏ sĩ và tiến hành giảm vứt mối chỉ cùng cọ sạch vết phẫu thuật, thực hiện phòng sinch theo y lệnh. Ghi vào hồ sơ chứng trạng vệt mổ, nhiệt độ với tình trạng nhiễm trùng của bạn căn bệnh.

Áp-xe pháo túi thuộc Douglas

Nhận định điều dưỡng: đau bụng, sốt cao, tiêu chảy, phân nhầy…

Can thiệp điều dưỡng: theo dõi ánh sáng, cơn đau, giúp bác sĩ đi khám lâm sàng. Nhận định triệu chứng dẫn giữ Douglas về con số với độc nhất vô nhị là tính chất dịch tan ra. Thực hiện chống sinh. Chuẩn bị bạn căn bệnh phẫu thuật mổ xoang lại.

Rò phân

Nhận định triệu chứng người bệnh: âu yếm vệt phẫu thuật tốt lỗ dẫn lưu giữ phải để ý cho đặc điểm dịch rã ra là phân, dịch ruột.

Can thiệp điều dưỡng: chăm sóc lỗ rò, ghi con số dịch tan ra. Thực hiện tại y lệnh bù nước đầy đủ cho người dịch, theo dõi và quan sát nước xuất nhập. Ngừa rôm lnghỉ ngơi da cho người dịch. Cung cấp cho người dịch nhiều bổ dưỡng góp lỗ rò mau lành.

Người bệnh dịch chưa trường đoản cú chăm sóc sau mổ

Giáo dục bạn căn bệnh tự chăm sóc theo sự chỉ dẫn của điều dưỡng: vận tải tải, rửa mặt rửa nhưng mà cần tham khảo chủ kiến của thầy thuốc.

GIÁO DỤC NGƯỜI BỆNH

Người căn bệnh ko tránh ăn uống, ăn uống nhiều chất bồi bổ sau mổ.

Hướng dẫn tín đồ căn bệnh vận tải, vận tải, bầy dục. Hướng dẫn tín đồ bệnh các tín hiệu tắc ruột nlỗi đau bụng từng lần, bí trung đại tiện. Lúc gồm những dấu hiệu bên trên, người bệnh dịch nhịn ăn uống hoàn toàn cùng mang lại khám đa khoa ngay lập tức.

Chăm sóc vệt mổ tận nhà.

Trong ngôi trường hợp bạn căn bệnh bị dò vệt phẫu thuật phải mang lại bệnh viện sớm nhất để quan tâm, đảm bảo dinh dưỡng giỏi.

LƯỢNG GIÁ

Người bệnh dịch ko nhức dấu phẫu thuật, sẹo lành xuất sắc, ko viêm nhiễm, không ngày tiết dịch, không hnghỉ ngơi dấu mổ.

Người bệnh trngơi nghỉ về sinh hoạt bình thường.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Sally Brozenac. Nursing care of patients with disorders of the lower gastrointestinal system, in Medical Surgical Nursing Foundations for Clinical Practice 2nded., WB Saunders company (1998): 1063.

Margaret Heitkemper, Linda Sawchuông chồng, Nursing role in management problems of absorption & elimination, in Medical Surgical Nursing 4th ed., Lewis Collier Heitkemper/MOSBY (1992): 1220–1221.

Debra C. Broadwell. Gastrointestinal System, in Mosby"s Manual of Clinical Nursing, 2nd ed., Mosby Company (1986): 782–783.

Lê Nữ Hoà Hiệp. Viêm ruột dư. Bài giảng dịch học khoa ngoại tiêu hoá. Sở môn nước ngoài, Đại học tập Y Dược TP Hồ Chí Minh, 2001, trang 29–58.

Chăm sóc y khoa ngoại (Tài liệu thử nghiệm huấn luyện điều chăm sóc trung học). Đề án cung cấp khối hệ thống giảng dạy 03– SIDA, Hà Nội Thủ Đô 1994, trang 19.