Gãy đầu dưới xương cánh tay

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối hận ngoạiKhối chống khámKân hận nộiKăn năn cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin dịch việnCải cách hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm Quy trình kỹ thuậtTài liệu Truyền thông dinch dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài bao gồm, Giá Dịch Vụ
*

*

I. ĐẠI CƯƠNG

- Là một dạng gãy đầu dưới xương cánh tay, hay sống người to.

Bạn đang xem: Gãy đầu dưới xương cánh tay

- Đây là một trong những nhiều loại gãỵ cạnh tranh, địa điểm gãy là vị trí bao gồm hố mỏm khuỷu cùng hố mỏm vẹt làm xương mỏng tanh cùng yếu, Ổ gãy nội khớp, ngay sát thần khiếp quay cùng thần ghê trụ.

Gãy bên trên lồi cầu xươngcánh tay là nhiều loại gãy hết sức thịnh hành sống trẻ nhỏ trong lứa tuổi từ bỏ 5-12 (đặc trưng sống ttốt 8 tuổi), chiếm khoảng chừng 10% các gãy đầu bên dưới xương cánh tay. Đây là một giao diện gãy nước ngoài khớp, nghỉ ngơi vùng hành xương của đầu dưới xương cánh tay với đường gãy nằm tại lồi cầu với ròng rã rọc, đi qua hố khuỷu. Gãy bên trên lồi cầu đứng số mười trong những một số loại gãy xương ở trẻ con nói chung, thường xác suất phát triển thành triệu chứng cao hơn so với những gãy chi không giống, xuất xắc chạm chán di chứng vẹo khuỷu vào vào hoặc vẹo khuỷu ra bên ngoài nếu khám chữa không giỏi. Tỷ lệ kéo nắn thất bại, tổn định thương thần kinh tương quan với phải can thiệp ngoại y khoa cũng cao hơn so với những gãy xương khác. Gãy hsinh sống chiếm 1%, tổn thương thơm thần kinh chỉ chiếm 7,7%, thường tuyệt chạm mặt tổn thương thơm thần kinh quay trong trong hình trạng gãy duỗi cùng tổn thương thần gớm trụ vào mẫu mã gãy vội. Ở cả ừẻ em cùng bạn mập, tỷ lệ gãy bên trên lồi cầu dạng hình gấp thường xuyên thảng hoặc (2%), tổn định tmùi hương quan trọng quan trọng cần can thiệp ngoại y khoa chạm mặt trong 0,5% những trường đúng theo, gãy phối kết hợp bên trên cùng một đưa ra chỉ chiếm 1-13%, bao gồm gãy thân xương quay, gãy thân xương cánh tay, gãy mõm khuỷu cùng đơn thân khớp khuỷu.

- Chẩn đoán lâm sàng cạnh tranh vày khớp khuỷu sưng nề béo cùng nhanh chóng.

- Thường tất cả chỉ định khám chữa phẫu thuật mổ xoang.

II. CHẨN ĐOÁN

- Chẩn đoán thù lâm sàng cạnh tranh do khớp khuỷu chóng sưng nại và bao gồm máu đông lớn. cũng có thể sờ thấy các lồi cầu bị vấp ngã. Xquang có mức giá trị chẩn đân oán chắc hẳn rằng.

- Nếu mhình họa gãy bé xíu hoặc người mắc bệnh ít tuổi vượt, cạnh tranh chẩn đoán, bao gồm Lúc yêu cầu chụp khớp khuỷu 2 bên nhằm so sánh.

1. Thể giỏi gặp là gãy chữ V, T:

- Loại gãy chữ T:gãy ngang trên lồi cầu với gãy dọc tách bóc tránh lồi cầu với ròng rã rọc.

- Loại gãy chữ V:hai tuyến đường gãy chéo nhau, đầu gãy trên nhọn thúc xuống làm ngã rộng lồi cầu cùng ròng rọc.

2.Phân loại:Riseborough nêu 4 kiểu:

- Gãy ko di lệch.

- Gãy lồi cầu, ròng rọc không chuyển phiên.

- Lồi cầu, ròng rọc tránh cách nhau với xoay.

- Gãy vụn các mhình họa diện khớp.

Phân một số loại gãy bên trên lồi cầu xương cánh tay

Phân độ của Gartland, vào mẫu mã gãy duỗi, chia làm bố độ nhỏng sau.

- Độ I: Gãy không di lệch.

- Độ II: Gãy di lệch nhưng lại phần vỏ xương vùng phía đằng sau còn dính nhau, không tránh.

- Độ III: Gãy di lệch trọn vẹn, nhị đầu xương gãy ko thiết lập vào nhau, đầu bên dưới di lệch ra sau vào trong hoặc ra sau cùng ra phía bên ngoài.

Trong đẳng cấp gãy vội vàng, chia làm cha độ nhỏng sau:

- Độ I: Gãy không di lệch hoặc di lệch siêu ít, góc giữa thân xương cánh tay với lồi cầu không quá 10-15 độ.

- Độ II: Gãy di lệch mà lại phần vỏ xương phía trước còn dính vào nhau.

- Độ III: Gãy di lệch trọn vẹn.

Phân độ của Marion với Lagrange

- Độ I:Gãy vỏ trước xương cánh tay

- ĐỘ II: gãy trọn vẹn xương cánh tay tuy vậy không di lệch

- Độ III: Gãy hoàn toàn, di lệch mà lại nhị diện gãy vẫn còn đấy tiếp xúc nhau.

- Độ IV: Gãy hoàn toàn, nhị đầu gãy di lệch xa nhau không còn xúc tiếp.

III. ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc:

- Đối với người tphải chăng, nên cố định lại phẫu thuật nhằm tập nhanh chóng. Vói tín đồ già, đến tập sớm quan liêu họng hơn là phục sinh phẫu thuật.

Xem thêm: Hướng Dẫn Kỹ Thuật Cách Nuôi Chim Cu Gáy Non, Chim Cu Sinh Sản

- Dù là biện pháp khám chữa gì mà lại không cử động lâu hầu hết sẽ ảnh hưởng cứng khớp.

2. Điều trị ko mổ:

a. Bất động bột:

- Chỉ định: Gãy không di lệch.

- kỹ thuật: Bất động: kéo áp lồi cầu cùng ròng rọc, đặt khuỷu vuông, bột cánh cẳng bàn tay rạch dọc, gác tay cao đến đỡ sưng. khi đỡ sưng, áp thêm 2 bên khuỷu, đến bó tròn. Sau 2-3 tuần, bột heo tay vào khăn uống quàng cổ tập.

b. Kéo liên tục:

-Chỉ định:

• Có phòng chỉ định mổ: sưng nề hà những vượt, domain authority bị va dập những, toàn trạng kém.

• Chờ mổ.

• Gãy vụn những mhình ảnh.

• Gãy hlàm việc bẩn.

- Kỹ thuật: Xuyên định vào mỏm khuỷu, kéo tạ thẳng lên trời kết hợp nắn nghiền những mhình ảnh gãy. Thời gian kéo thường xuyên 6 tuần. Bỏ tạ kéo, tập cử rượu cồn khớp khuỷu.

c. Kỹ thuật treo cổ tay vào cổ:

- Chỉ định: Cho người già, nên nước ngoài trú nhanh chóng, không buộc phải người mắc bệnh cộng tác những.

- Kỹ thuật: Cho cấp khuỷu, cổ tay buộc treo vào cổ, càng gấp khuỷu càng giỏi. Khuỷu nhằm thoải mái. Tập ngay bàn ngón tay, sau 7 ngày tập đung đưa vai. Sau gãy 2 tuần, tập duỗi dần dần khuỷu, Lúc tập mhình họa gãy từ nắn vào. Sau 6 tuần xương ngay lập tức, vứt khnạp năng lượng treo cổ, tập thêm 3-4 tháng.

3. Điều trị mổ:

Mổ nắn cố định và thắt chặt bên phía trong, có 2 cách:

a. Mỗ nhỏ:

Cốt gá lồi cầu và ròng rọc, lập lại tình dục diện khớp. Sau phẫu thuật bó bột tốt kéo liên tục 6 tuần. Cách này ít có tác dụng.

b. Mổ lớn:

- Chỉ định: Bệnh nhân tthấp, chất lượng xương giỏi, mhình họa đổ vỡ đầy đủ khổng lồ để kết hợp xương

-kỹ thuật

Tách tránh chỗ dính tận gân cơ tam đầu (mỏm khuỷu), lật lên phía trên, bảo đảm an toàn thần gớm trụ, đặt lại các đầu gãy, cố định chắc hẳn lồi cầu cùng với ròng rã rọc bởi 1 vkhông nhiều xương xốp nằm hướng ngang, thỉnh thoảng thêm 1 định Kirchner tuy nhiên tuy vậy nằm hướng ngang mang đến khỏi luân chuyển. Hai bên cột xương, cố định cùng với 2 nẹp vkhông nhiều hìnhchữ A, cỡ bé dại. Nhờ cố định và thắt chặt bền vững và kiên cố, sau phẫu thuật tập được nhanh chóng.

Nếu mổ ko vững vàng, sau mổ xuim định mỏm khuỷu kéo tạ và tập sớm.

* Ngulặng tắc chữa bệnh gãy trên lồi cầu trẻ em

Bác sĩ cấp cứu giúp phải can thiệp trong hai tình huống sau:

- lúc phân phát hiện tại có dấu hiệu suy bớt tuần hoàn

Phải kéo nắn trợ thời thòi để bảo trì mạch dưới tác dụng của bài toán sút đau tương thích ít nhất là do gây tê vùng. nghệ thuật kéo nắn tất cả kéo dọc trục của cánh tay với bốn nạm khuỷu duỗi, sau đó nhằm xay đoạn gãy dưới ra trước hoặc ra sau, giữ nguyên vị trí những đầu gãy bằng các vội vàng khuỷu đến 5-100; cẳng tay được sấp lại để thay thế sửa chữa di lệch vào trong hoặc ngửa ra trong trường thích hợp gồm di lệch ra phía bên ngoài.

- Các ngôi trường hòa hợp gãy kín đáo không có tổn định thương huyết mạch thần khiếp kèm theo

Theo phân độ của MarionLagrange:

- Độ I cùng độ II: Điều trị bảo đảm.

- Độ III: Nắn và bất động đậy bởi bột. Neu không thắng cuộc gồm hướng đẫn phẫu thuật nắn hsinh sống.

- Độ IV: Có chỉ định nắn hnghỉ ngơi tức thì để rời tình trạng thương thơm tổn định ứng dụng vày nắn.

Gãy không di lệch hoặc di lệch ít (góc giữa trục với lồi cầu không thật 200), ứng dụng chỉ sưng dịu. Những ngôi trường hòa hợp này không đòi hỏi đề nghị kéo nắn. Chi cần bất động đậy cùng với nẹp bột cánh cẳng bàn tay, khuỷu gấp 900, quan sát và theo dõi trong 1 -2 ngày là cần thiết, các ngôi trường thích hợp này tương xứng với gãy độ I, bất tỉnh bởi nẹp bột đặt phía sau những điều đó 3 tuần. Đối cùng với gãy độ II bất tỉnh bằng bột cánh cẳng bàn tay gồm rạch dọc. Biến hội chứng của những trường phù hợp này là hội triệu chứng thiếu thốn tiết Volkmann và gập góc vào trong tuyệt ra ngoài.

Đối với các gãy độ III vàIVnghỉ ngơi trẻ em cùng gãy di lệch tương đối hoặc những sinh hoạt tín đồ phệ thì cần phải nắn bí mật hoặc mlàm việc với bó bột, buộc phải được điều trị bởi bác sĩ chăm khoa Chấn thương thơm chỉnh hình.

Kỹ thuật xuyên định qua domain authority để cố định và thắt chặt siêu quan trọng, nhưng lại điều kiện về tối tgọi buộc phải gồm màn tăng sáng sủa (C-Arm- Image Intensitler). Chỉ định mổ đề ra trong ngôi trường hợp gãy hsinh sống hoặc gãy bí mật kéo nắn không thành công xuất sắc (như vào ngôi trường thích hợp đầu bên dưới của đoạn ừên đâm thọc tập mắc vào vào cơ), hoặc gãy cố nhiên tổn định thương thơm mạch máu nặng nề vật nài (tuyệt nhất là những ngôi trường hợp cố gắng kéo nắn những lần cơ mà không thành công). Neu không tồn tại điều kiện, có thể phẫu thuật mngơi nghỉ xuim định Kirschner chéo ổ gãy. Tại người lớn rất có thể bắt vít xốp hoặc bắt nẹp chữ Y hoặc chữ T.

Tỷ lệ khám chữa không thắng cuộc làm việc trẻ em chạm mặt 4-6%, sẽ là những trường hòa hợp di lệch các, kéo nắn không hoàn chỉnh, những trường hợp tổn tmùi hương ứng dụng béo, hoặc những trường vừa lòng bao gồm thương thơm tổn khớp khuỷu trước đó. Giới hạn biên độ chuyển vận khoảng chừng 50 hoàn toàn có thể gật đầu được. Trong những trường vừa lòng đầu bên dưới di lệch sau trong hoặc sau ngoài, thường xuyên kèm theo thương thơm tổn định thần gớm cù cùng giữa khớp ứng. Tmùi hương tổn thần gớm giữa thường xuyên kèm tmùi hương tổn mạch máu, hay chạm chán thương tổn định nhánh liên cốt trước của thần tởm giữa, biểu hiện do giới hạn chuyên chở của cơ cấp dài ngón chiếc, gân cơ vội vàng dài ngón chiếc cùng ngón trỏ. Chỉ định can thiệp phẫu thuật khi gồm dấu hiệu tổn định tmùi hương mạch máu, vì thần kinh thân cùng mạch máu rất có thể bị kẹt giữa các mảnh gãy. Tổn tmùi hương quan trọng chỉ chiếm khoảng chừng 0,5% các trường hợp, tốt chạm chán trong các trường hòa hợp đầu bên dưới di lệch ra sau ngoài. Tổn định tmùi hương quan trọng cũng hay gặp gỡ vào trường đúng theo đầu bên dưới luân phiên xung quanh.

VI. PHÒNG BỆNH

- Tuyên ổn truyền cùng giáo dục trong xã hội về dụng cụ giao thông vận tải với lao động.

- Cần dạy dỗ học sinh trong những ngôi trường phổ biến đại lý nguyên ổn nhân khiến gãy xương để tránh các tai nạn đáng tiếc xẩy ra trong sinh hoạt với vào học tập đường.

Xem thêm: Trại Chó Ở Cần Thơ - Địa Chỉ Bán Chó Giống Cần Thơ

- Cần dạy dỗ cộng đồng sơ cứu vãn trên địa điểm xuất sắc các trường hòa hợp gãy xương để hạn chế các biến đổi triệu chứng trong gãy xương.


Chuyên mục: Viết Blog