PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CÚM A

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKân hận ngoạiKhối hận chống khámKhối nộiKân hận cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin căn bệnh việnCải biện pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm Quy trình kỹ thuậtTài liệu Truyền thông dinch dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài thiết yếu, Giá Dịch Vụ
*

*

CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG LÂY NHIỄM CÚM A (H7N9) Ở NGƯỜI

CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG LÂY NHIỄM CÚM A (H7N9) Tại NGƯỜI


I. ĐẠI CƯƠNG

- Vi rút ít cúm A (H7N9) là 1 trong những chủng new, có bắt đầu gen từ bỏ vi rút ít cúm gia nạm cùng một số trong những loại chlặng, có công dụng gây lây truyền cho những người dẫn mang lại viêm phổi nặng trĩu tiến triển nkhô cứng, tỉ trọng tử vong cao.

Bạn đang xem: Phác đồ điều trị cúm a

- Đường nhiễm của vi rút ít ốm A (H7N9) bây chừ chưa được hiểu rõ và chưa xuất hiện dẫn chứng về sự lây truyền vi rút ít trường đoản cú tín đồ sang người.

II. CHẨN ĐOÁN CÚM A (H7N9)

A. Chẩn đoán xác định

1. Lâm sàng

- Có nhân tố dịch tễ tiếp xúc cùng với cảm cúm A (H7N9) trong khoảng 2 tuần

+ Tiền sử đi vào vùng dịch tễ hoặc sinh sống vào vùng dịch tễ bao gồm ca cảm cúm A (H7N9).

+ Tiếp xúc gần cùng với gia cố hoặc một số loại chlặng bị bệnh (nuôi, sắm sửa, chuyển động, giết mổ, ăn uống ngày tiết canh, làm thịt gia chũm bệnh tật chưa nấu bếp chín…)

+ Tiếp xúc ngay gần với người dịch nghi ngờ, hoàn toàn có thể hoặc sẽ khẳng định mắc cúm A (H7N9)

- Sốt bên trên 380C, mỏi mệt người

- Biểu hiện viêm mặt đường hô hấp trên: ho, đau họng

- Biểu hiện viêm phổi: nghẹt thở, tức ngực, nghe phổi gồm rales độ ẩm, rales nổ. nặng nề hoàn toàn có thể diễn tiến thành hội chứng suy hô hấp cấp cho tiến triển nhanh (ARDS).

- Nặng rộng có thể tất cả chứng trạng sốc, suy đa tạng.

2. Cận lâm sàng

- Công thức máu: số lượng bạch cầu thông thường hoặc giảm

- Sinc hóa: có thể tất cả suy thận cùng hoặc tổn thương thơm gan, CRP, Procalcitonin không tăng.

- Khí máu: PaO2 bớt, nếu nặng PaO2 bớt nhiều cùng PaCO2 tăng

- X quang đãng phổi: tổn tmùi hương phổi kẽ, rất có thể khu vực trú hoặc phủ rộng cả nhị trường phổi, rất có thể bao gồm tổn thương dạng đông quánh.

- Vi sinh:

+ Test cảm cúm A dương tính

+ PCR, RT-PCR là tiêu chuẩn rubi nhằm chẩn đân oán xác minh cúm A (H7N9)

B. Chẩn đoán nút độ

1. Nặng

- Khó thở các, tím môi chi

- SPO2 92%

- PaO2 > 65 mmHg

- X quang phổi: tổn định thương thơm rạm lây lan quần thể trú một mặt hoặc không rõ tổn tmùi hương.

III. ĐIỀU TRỊ

A. Nguyên tắc chung

- Bệnh nhân đề nghị được bí quyết ly cùng thông báo ngay mang lại Y tế dự phòng

- Dùng dung dịch chống vi rút độc thân hoặc phối hợp (Oseltamivir, Zanamivir) càng cấp tốc càng giỏi, bao gồm cả trường vừa lòng nghi vấn.

- Hồi sức thở là cơ bạn dạng, mục tiêu giữ lại SPO2 > 92%

- Điều trị suy đa tạng trong số trường hòa hợp nặng

- Điều trị trên khu vực nghỉ ngơi hầu như các đại lý phù hợp và thử khám phá tuyến bên trên hỗ trợ đối với những ngôi trường phù hợp nặng.

B. Điều trị cầm cố thể

1. Điều trị dung dịch kháng vi rút

- Oseltamivir (Tamiflu)

+ Người Khủng cùng trẻ em bên trên 13 tuổi: 75 mg x 2 lần/ngày x 05 ngày

+ Tphải chăng em từ một đến 13 tuổi sử dụng hỗn hợp uống theo trọng lượng cơ thể:

§ 40 kg: 75 mg x 02 lần/ngày x 05 ngày

+ Tphải chăng em 92%

+ Thở oxy qua Mask 6 -10 l/phút ít lúc thlàm việc oxy kính ko đảm bảo được SPO2 > 92%

+ Thở oxy qua Mask bao gồm túi 10 – 15 l/phút khi thsinh sống oxy qua mask hay không đáp ứng.

2.2. Mức độ trung bình

- Thnghỉ ngơi đồ vật không đột nhập được chỉ định khi không đáp ứng cùng với những biện pháp thlàm việc oxy nói bên trên. Với điều kiện người bệnh suy thở còn thức giấc, hợp tác ký kết giỏi cùng ho khạc được.

2.3. Mức độ nặng

- Thông khí nhân tạo xâm nhập

+ Chỉ định khi tín đồ căn bệnh suy hô hấp nặng nề cùng không đáp ứng nhu cầu cùng với thông khí nhân tạo không đột nhập.

Xem thêm: Mẹo Vặt Hay Cách Bảo Quản Chôm Chôm Chôm, Mẹo Vặt Hay Cách Chọn Lựa Và Bảo Quản Chôm Chôm

+ Cần an thần xuất sắc tách kích say đắm, thở chống thiết bị.

+ Nếu tiến triển thành ARDS thì tiến hành cho thsống thứ theo kế hoạch thông khí bảo đảm an toàn phổi.

- Trao thay đổi oxy qua màng ko kể cơ thể (ECMO): hướng đẫn Lúc người bệnh ARDS thua cuộc cùng với thnghỉ ngơi thứ.

3. Điều trị suy nhiều tạng

- Đảm bảo trọng lượng tuần hoàn, cân đối dịch, vận mạch khi gồm sốc.

- Lọc tiết liên tiếp Khi có chỉ định

4. Điều trị hỗ trợ

- Dùng hạ nóng Khi nóng bên trên 3805 C sử dụng paracetamol 15 mg/kg/lần không thật 4 lần/ngày (không cần sử dụng hạ sốt đội salicylate như aspirin)

- Điều chỉnh rối loạn nước năng lượng điện giải, thăng bằng kiềm toan.

- Đảm bảo bồi bổ bằng đường ăn, dinh dưỡng tĩnh mạch hỗ trợ Lúc bắt buộc.

- Chăm sóc hô hấp vỗ rung lồng ngực, giúp bệnh nhân ho khạc, hút ít đờm.

- Vận động, day trở phòng loét, phòng ngày tiết kân hận tĩnh mạch sâu.

- Trường hòa hợp bao gồm bội lây nhiễm phổi: cần sử dụng kháng sinh phổ rộng lớn, hoặc phối hợp kháng sinc.

- Corticoide: những ca nặng nề ở tiến độ tiến triển cần sử dụng Methylprednisolon 0,5 – 1 mg/kilogam hoặc hydrocortisone 200 mg/ngày, hoặc depersolon 60 mg/ngày.

IV. PHÒNG BỆNH

1. Vệ sinc và chống hộ cá nhân

- Rửa tay bởi xà phòng và nước, cồn gần kề khuẩn

- Khẩu trang mang đến người bị bệnh, tín đồ chăm lo, fan cho thăm

- Găng tay, áo choàng, nón, bốt, kính

2. Phòng phương pháp ly

- Bố trí khu vực kha khá cách biệt, thoáng

- Cấu trúc lý tưởng phát minh buồng áp lực nặng nề âm, tất cả buồng đệm, dọn dẹp khép bí mật, khối hệ thống cách xử lý nước thải auto, tất cả dung dịch gần kề trùng nkhô nóng, gồm chỗ tập chung rác rưởi thải nguy khốn.

- Quản lý ngặt nghèo bạn ra vào, dọn dẹp mặt phẳng liên tục, khử khuẩn tẩy uế lúc bệnh nhân ra viện.